Исковое заявление о возмещении вреда по ОСАГО

В СУД г. Москвы
ИСТЕЦ: (ФИО, адрес).
ОТВЕТЧИК: (ФИО, адрес).
(В качестве ответчика указывается владелец источника повышенной опасности вне зависимости от того, находился ли он в момент ДТП в автомобиле. Если же в момент ДТП в салоне автомобиля находились водитель нарушитель и владелец транспортного средства, то они выступают в качестве соответчиков).
ЗАИНТЕРЕСОВАННОЕ ЛИЦО: (ФИО, адрес).
(В качестве заинтересованного лица обычно указываются водители — не владельцы транспортного средства, работавшие на автомобиле, участвовавшем в ДТП, по найму либо управлявшие им по доверенности).
ИСК О ВОЗМЕЩЕНИИ МАТЕРИАЛЬНОГО УЩЕРБА И МОРАЛЬНОГО ВРЕДА, ВОЗНИКШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП
СУММА ИСКА:
МАТЕРИАЛЬНОГО ...
МОРАЛЬНОГО ...

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

(Дата, место, время) произошло дорожно-транспортное происшествие (ДТП). В результате соударения автомобилей (марки, владельцы, причина ДТП) моему автомобилю был нанесен следующий ущерб: (указать повреждения).
Согласно постановлению 13 ОГАИ г. Москвы, виновником ДТП признан ОТВЕТЧИК (Постановление № 1 от … июля 3333 г.).
Восстановительный ремонт моего поврежденного в результате ДТП автомобиля, согласно калькуляции № 222 от июля 3333 г., выполненный СТОА № 5 г. Москвы, составляет рублей или долларов США (при курсе доллара, равном за один рубль по данным на июля 3333 г.)
В том числе:
... руб. затраты на приобретение запасных частей
... руб. стоимость непосредственно восстановительных работ,
... руб. затраты на приобретение материалов,
... руб. затраты на составление калькуляции
ИТОГО: ... руб. или долл. США
Помимо механических повреждений, нанесенных моему транспортному средству, ОТВЕТЧИК своими действиями причинил мне также и моральный вред, выражающийся в следующем (подробное описание ситуации).
Исходя из вышеизложенного и основываясь на положениях ст. 151 ГК РФ, считаю, что причиненный мне ОТВЕТЧИКОМ моральный вред составляет сумму, равную ... рублей, эквивалентную долларов США (при курсе, равном ... рублей за один доллар по данным на ... июля 3333 г.).
В добровольном порядке ОТВЕТЧИК от возмещения материального ущерба и морального вреда категорически отказывается.
Таким образом: На основании ст. 1064, 1079, 151, 1098, 1100 ГКРФ, ст. 133, 134 ГПК РФ
ПРОШУ:
1. Взыскать с ОТВЕТЧИКА в мою пользу в счет возмещения причиненного мне в результате ДТП материального ущерба ... рублей, что эквивалентно ... долларам США (при курсе рублей за один доллар США поданным на 3333 г.).
2. Взыскать с ответчика в мою пользу в счет возмещения причиненного мне в результате ДТП морального вреда ... рублей, что эквивалентно ... долларам США (при курсе... рублей за один доллар по данным на 3333 г.).
3. В обеспечение гражданского ИСКА наложить АРЕСТ на имущество ответчика, включая принадлежащую ему машину. Машина ответчика стоит на учете в ... ОГАИ г. Москвы.
ИСТЕЦ: ...

ПРИЛОЖЕНИЕ:
1) копия искового заявления — 2 экз.;
2) постановление 13 ОГАИ — на 3-х листах;
3) калькуляция — на 4-х листах;
4) акт осмотра автомобиля — на 2-х листах;
5) квитанция государственной пошлины;
6) медицинские документы, подтверждающие нравственные страдания и находящиеся в причинной связи с ДТП — на 10 листах.

ИСТЕЦ: (подпись, дата)

Задайте вопрос эксперту